公立醫院是(shi)我國醫療服務體系的(de)主體，是(shi)全面推進健康(kang)(kang)中國建(jian)設(she)的(de)重要力(li)(li)量。提高衛生健康(kang)(kang)供(gong)給(gei)質量和服務水平，必須把公立醫院高質量發(fa)(fa)(fa)展放在(zai)更加突出的(de)位置。5月7日，健康(kang)(kang)中國·醫院發(fa)(fa)(fa)展和運營管(guan)理高峰論壇(tan)（第一(yi)期(qi)）在(zai)上海舉(ju)(ju)行，業界專(zhuan)家學(xue)者建(jian)言獻策，建(jian)議落實政府投入責任、充分激(ji)發(fa)(fa)(fa)市場經濟(ji)活力(li)(li)、加快智慧化轉型，多(duo)措并舉(ju)(ju)共同推動公立醫院高質量發(fa)(fa)(fa)展。

堅持公益性第一原則 落實政府投入責任

醫(yi)療衛(wei)生服務(wu)體系(xi)承載著(zhu)維(wei)護人民群眾(zhong)生命安全和身(shen)體健康的重要功(gong)能。加強公(gong)立醫(yi)院運營管(guan)理，公(gong)益性是第(di)一原則(ze)。專家(jia)建議，應當深(shen)化公(gong)立醫(yi)院綜合改革，構(gou)建維(wei)護公(gong)益性、調動積極性、保(bao)障可持續的運行新機(ji)制。

“推進(jin)公立醫院高質量發展，改(gai)革(ge)創新是根本動力。”清華大學(xue)醫院管理研究院常(chang)務(wu)副院長(chang)張宗久認(ren)為，要以患者體驗為抓手(shou)，切(qie)實推進(jin)公立醫院高質量發展。落(luo)實政府投入責任，持續深化醫療服務(wu)價(jia)格和醫保支付方式改(gai)革(ge)，全面深化人事薪(xin)酬制度改(gai)革(ge)。

2023年3月，中共(gong)中央辦公廳、國務(wu)院(yuan)辦公廳印發的《關于進(jin)一(yi)步(bu)完(wan)(wan)善醫療(liao)衛(wei)生服(fu)務(wu)體系的意見(jian)》中提出，完(wan)(wan)善政(zheng)府投入機制。建立穩定(ding)的公共(gong)衛(wei)生事業投入機制，落實(shi)政(zheng)府對專業公共(gong)衛(wei)生機構和基(ji)本公共(gong)衛(wei)生服(fu)務(wu)經費的投入保障(zhang)責任(ren)，落實(shi)醫療(liao)機構承(cheng)擔(dan)公共(gong)衛(wei)生服(fu)務(wu)任(ren)務(wu)的經費保障(zhang)政(zheng)策。

“要全(quan)面落實政(zheng)府投入責(ze)任。”張宗久認為，維護(hu)公立(li)醫(yi)院(yuan)公益性的基礎(chu)和前提是對公立(li)醫(yi)院(yuan)基本建(jian)設、設備購置(zhi)等(deng)發展建(jian)設性和人員保障投入，對公立(li)醫(yi)院(yuan)開展疫情(qing)防控等(deng)公共(gong)衛生工(gong)作的支(zhi)持。

張(zhang)宗久提出，要深化醫(yi)(yi)療(liao)服務價(jia)格(ge)改(gai)革。保障群(qun)眾獲得(de)高質量、有(you)效率、可負擔的醫(yi)(yi)療(liao)服務。建立健全適應(ying)經濟發(fa)展、更(geng)(geng)好發(fa)揮政(zheng)府(fu)作(zuo)用、醫(yi)(yi)療(liao)機(ji)(ji)構(gou)充(chong)分參與、體現技術勞務價(jia)值(zhi)的醫(yi)(yi)療(liao)服務價(jia)格(ge)形成機(ji)(ji)制，體現公益性，調動積極(ji)性，促進臨床技術進步和醫(yi)(yi)療(liao)資源(yuan)有(you)效供給，控制醫(yi)(yi)療(liao)費用過快增長，發(fa)揮專業優勢，更(geng)(geng)好發(fa)揮政(zheng)府(fu)宏觀管理作(zuo)用。

在醫保支(zhi)付方式改(gai)革方面，專(zhuan)家建議發揮(hui)醫保的(de)激勵(li)約束作用(yong)。

減少項(xiang)目付(fu)費(fei)，研究按病(bing)種付(fu)費(fei)、按疾病(bing)診斷(duan)相關(guan)分(fen)組(zu)付(fu)費(fei)，按病(bing)種分(fen)值付(fu)費(fei)等支付(fu)方式，合理設(she)置付(fu)費(fei)權(quan)重(zhong)和(he)費(fei)用標準，讓醫(yi)院(yuan)感受到收治的(de)疾病(bing)嚴重(zhong)程度越高，權(quan)重(zhong)值越大(da)(da)，醫(yi)院(yuan)收益越大(da)(da)，不單(dan)純以(yi)擴大(da)(da)服務(wu)數(shu)量來增加收入，引導(dao)大(da)(da)醫(yi)院(yuan)和(he)醫(yi)生向下分(fen)流常見病(bing)、慢性病(bing)患者。

激發市場經濟活力 調動醫務人員積極性

高質(zhi)量發(fa)展是(shi)醫(yi)院(yuan)的生(sheng)(sheng)存之(zhi)(zhi)本，必由之(zhi)(zhi)路(lu)。2021年，國(guo)務(wu)(wu)院(yuan)辦公廳發(fa)布的《關于推動公立醫(yi)院(yuan)高質(zhi)量發(fa)展的意見》提(ti)出：力(li)爭通過5年努力(li)，公立醫(yi)院(yuan)發(fa)展方式從(cong)規(gui)模擴張轉(zhuan)向提(ti)質(zhi)增效(xiao)，運行模式從(cong)粗放管理(li)轉(zhuan)向精細化(hua)管理(li)，資源配置從(cong)注(zhu)重(zhong)物質(zhi)要素轉(zhuan)向更加(jia)注(zhu)重(zhong)人才(cai)技術要素，為更好提(ti)供(gong)優質(zhi)高效(xiao)醫(yi)療衛生(sheng)(sheng)服務(wu)(wu)、防范化(hua)解重(zhong)大(da)疫情(qing)和突發(fa)公共衛生(sheng)(sheng)風險、建(jian)設健康中國(guo)提(ti)供(gong)有力(li)支撐。

 在廣(guang)東省醫(yi)院協會(hui)會(hui)長黃力看來，推動醫(yi)院高質(zhi)量發展，要(yao)實現：廣(guang)大(da)人民群眾(zhong)享受基(ji)本醫(yi)療保障，看得(de)起(qi)病(bing)、治得(de)好病(bing)；廣(guang)大(da)醫(yi)務人員能(neng)享受到(dao)幸福的(de)生活；我國醫(yi)學科學技術立足(zu)于世界科學之(zhi)林。

“公(gong)有(you)制(zhi)(zhi)下的(de)(de)(de)社會主義市場經(jing)濟(ji)，多元化的(de)(de)(de)經(jing)濟(ji)實(shi)體(ti)并存(cun)(cun)，是(shi)(shi)我國(guo)醫(yi)(yi)療體(ti)系(xi)生存(cun)(cun)的(de)(de)(de)基本特征。”黃力認為(wei)，推(tui)動公(gong)立(li)(li)醫(yi)(yi)院高質量發展，需要激發市場經(jing)濟(ji)活力。供(gong)給側(ce)改革是(shi)(shi)我國(guo)公(gong)立(li)(li)醫(yi)(yi)院高質量發展的(de)(de)(de)必要前提，政(zheng)府的(de)(de)(de)體(ti)制(zhi)(zhi)、職能和機制(zhi)(zhi)改革是(shi)(shi)醫(yi)(yi)院供(gong)給側(ce)改革的(de)(de)(de)重要切入點。公(gong)立(li)(li)醫(yi)(yi)院體(ti)制(zhi)(zhi)的(de)(de)(de)基本特征是(shi)(shi)醫(yi)(yi)院主體(ti)的(de)(de)(de)公(gong)益性、醫(yi)(yi)院管理的(de)(de)(de)多源性和醫(yi)(yi)療資源分布(bu)的(de)(de)(de)不(bu)均衡性。而現有(you)公(gong)立(li)(li)醫(yi)(yi)院管理的(de)(de)(de)行政(zheng)屬(shu)性較(jiao)強，個體(ti)醫(yi)(yi)師管理的(de)(de)(de)社會屬(shu)性較(jiao)弱(ruo)。

張(zhang)宗(zong)久(jiu)提出(chu)(chu)要進一步(bu)調(diao)動(dong)醫(yi)(yi)務人員的積極性、主動(dong)性、創造性。加(jia)快推動(dong)公(gong)立醫(yi)(yi)院(yuan)薪(xin)(xin)酬(chou)制度改革(ge)(ge)。改革(ge)(ge)以科室為單位“收減支”分配(pei)辦法，合理確定、動(dong)態調(diao)整醫(yi)(yi)務人員薪(xin)(xin)酬(chou)水平，實行以崗定責、以崗定薪(xin)(xin)、責薪(xin)(xin)相(xiang)適、考核兌(dui)現(xian)，使醫(yi)(yi)務人員付出(chu)(chu)與薪(xin)(xin)酬(chou)相(xiang)匹配(pei)。

圍繞人民群眾健康需要 邁向“智慧化”發展新階段

我國(guo)正在(zai)加(jia)快推(tui)動醫(yi)療(liao)衛生發(fa)展方式(shi)(shi)(shi)轉(zhuan)向(xiang)更加(jia)注(zhu)(zhu)重內涵式(shi)(shi)(shi)發(fa)展、服務(wu)模式(shi)(shi)(shi)轉(zhuan)向(xiang)更加(jia)注(zhu)(zhu)重系(xi)統連續、管理手(shou)段轉(zhuan)向(xiang)更加(jia)注(zhu)(zhu)重科(ke)學(xue)化(hua)治理，促進優質(zhi)(zhi)醫(yi)療(liao)資源(yuan)擴(kuo)容和區域(yu)均(jun)衡布局，建設中國(guo)特(te)色優質(zhi)(zhi)高(gao)效的醫(yi)療(liao)衛生服務(wu)體系(xi)，不(bu)斷增(zeng)強人(ren)民群眾獲得感(gan)、幸福(fu)感(gan)、安全(quan)感(gan)。

在(zai)這一過程中(zhong)，信息技術的應(ying)用(yong)發(fa)揮著重要(yao)支撐作用(yong)。專家認為，要(yao)加(jia)快發(fa)展“互(hu)聯(lian)網(wang)+醫(yi)療健康(kang)”，建(jian)設面向醫(yi)療領(ling)域(yu)(yu)的工業(ye)互(hu)聯(lian)網(wang)平臺(tai)，加(jia)快推進互(hu)聯(lian)網(wang)、區塊鏈、物聯(lian)網(wang)、人工智能、云計算、大數(shu)據等在(zai)醫(yi)療衛生領(ling)域(yu)(yu)中(zhong)的應(ying)用(yong)，加(jia)強健康(kang)醫(yi)療大數(shu)據共享交(jiao)換與保(bao)障體系建(jian)設。

 江蘇省醫(yi)(yi)院(yuan)協(xie)會會長、南京醫(yi)(yi)科大學(xue)附(fu)屬逸(yi)夫醫(yi)(yi)院(yuan)黨委書記魯(lu)翔表示，我國(guo)公(gong)(gong)立醫(yi)(yi)院(yuan)發展正(zheng)處于從“信息化”轉向“智慧化”的關鍵節點。“互(hu)(hu)聯網+醫(yi)(yi)療”模式將顛覆(fu)傳(chuan)統醫(yi)(yi)療模式，互(hu)(hu)聯網醫(yi)(yi)療新生(sheng)態平臺將加快(kuai)形(xing)成。我國(guo)公(gong)(gong)立醫(yi)(yi)院(yuan)應當依托大數據和醫(yi)(yi)療創(chuang)建優勢學(xue)科，打造核心競爭力。而“互(hu)(hu)聯網+醫(yi)(yi)療”則推動(dong)(dong)了(le)分級診療依托醫(yi)(yi)聯體創(chuang)建區域醫(yi)(yi)療中心，通過緊密型(xing)醫(yi)(yi)共體，推動(dong)(dong)醫(yi)(yi)療資源(yuan)下沉。

“醫(yi)療(liao)AI的(de)(de)技(ji)術(shu)核心是人(ren)工(gong)智(zhi)(zhi)能(neng)(neng)技(ji)術(shu)，服務對象為(wei)醫(yi)院和患(huan)者，最終(zhong)目(mu)標是提升(sheng)診療(liao)效率和精準度。”魯翔(xiang)表示，醫(yi)療(liao)AI，泛指(zhi)在(zai)醫(yi)療(liao)健康領(ling)域(yu)應用人(ren)工(gong)智(zhi)(zhi)能(neng)(neng)技(ji)術(shu)，包含但不限于(yu)智(zhi)(zhi)能(neng)(neng)傳感器、神經網絡芯片、開源開放平臺等技(ji)術(shu)的(de)(de)應用。人(ren)工(gong)智(zhi)(zhi)能(neng)(neng)技(ji)術(shu)對算力、算法、數據提出了更(geng)高(gao)的(de)(de)要(yao)求，醫(yi)療(liao)領(ling)域(yu)具有大(da)量的(de)(de)醫(yi)療(liao)數據，對更(geng)精準更(geng)高(gao)效的(de)(de)診療(liao)、操作(zuo)存在(zai)現實需求，因而成為(wei)AI技(ji)術(shu)落地的(de)(de)重(zhong)要(yao)場景。